Nesse vídeo aula teve a continuidade do parto de emergência, onde mostra os materiais utilizados no parto, sendo eles, o clamp, que serve para clampiar o cordão umbilical para efetuar o corte, a pera, caso tenha excesso de secreção na região do nariz ou na boca do feto, para fazer a sucção, lenções descartáveis, para limpar o feto, é preciso tomar cuidado pois o feto sai cheio de secreção, lembrando que vai ter a bolsa amniótica e o liquido da bolsa amniótica, então tem sempre que tomar o máximo de cuidados para que o feto não escorra da minha mão, por isso é preciso limpar o feto com os lenções descartáveis e o bisturi que serve para fazer o corte do cordão umbilical.
Após prestar o atendimento na parturiente, é preciso descartar as luvas usadas no atendimento, e colocar as luvas estéreis para a chegada do RN, lembrando que os socorristas que tiverem contato direto com RN deverão estar devidamente protegidos (máscara facial, óculos de proteção, avental de mangas longas e luvas estéreis), e durante o período entre as contrações oriente a parturiente para respirar lenta e profundamente.
Durante a expulsão do RN, é preciso apoiar sua cabeça, colocando a mão logo abaixo da mesma com os dedos bem separados. Apenas sustente; Não tente puxá-lo; Apoie a nuca e a mandíbula. Se o parto for expulsivo (a cabeça sai com violência), ampare com uma das mãos a cabeça do RN; Com os dedos da mão, apoie o períneo para evitar distensão brusca desta região.
Se o bebê estiver com o cordão umbilical em seu pescoço, libere-o com muito cuidado, com um dos dedos, da nuca em direção à face.
Se a circular de cordão não puder ser liberada, e impedir o nascimento do bebê, posicione os “clamps” e seccione o cordão entre eles, com o devido cuidado para não lesar o RN: Nesse caso, é preciso que o bombeiro mantenha mais calma ainda, usar os clamps, deixando de distancia 2 ou 3 dedos para colocar o próximo clamps, e com muito cuidado eu vou fazer o corte no cordão umbilical, pois se não fizer o corte, o bebê morre de asfixia, é difícil manter a calma nesse momento, porém, é necessário para fazer os procedimentos certos.
Em casos que o bebê nasce envolvido pelo saco amniótico, este pode ser rompido, pinçando com o dedo indicador e o polegar rasgando-o.
Em geral, a cabeça do RN apresenta-se com a face voltada para baixo e logo gira para a direita ou à esquerda. Guie cuidadosamente a cabeça para baixo, sem forçá-la, facilitando assim a liberação do ombro superior, em seguida guie ligeiramente para cima facilitando a saída de todo o corpo.
Após o nascimento do RN, envolva, neste momento imediatamente o RN com um cobertor evitando a hipotermia. Cubra principalmente a cabeça, deixando a face exposta.
No atendimento pré- hospitalar, é preciso limpar a face do RN, utilizar a pêra para aspiração da boca e da narinas, SEMPRE COMECANDO A ASPIRAÇÃO PELA BOCA, PARA EVITAR ASPIRAÇÃO DE SECREÇÕES.
Se o bebê nascer sem chorar, é preciso dar “tapinhas” com o dedo indicador na planta dos pés ou massagear com os dedos em movimentos circulares na região do dorso. Lembrando que estimulações sucessivas geram reflexo vagal e podem produzir bradicardia severo no RN (diminuição dos batimentos cardíacos do bebê).
Na ausência dos sinais vitais inicie imediatamente a reanimação cardiopulmonar.
Ministre oxigênio, por máscara, 10 l/m, mantendo a máscara apropriada afastada cerca de 5 cm da face do RN;
Se a frequência respiratória for menor que 24 MRM prestar assistência ventilatória com ressuscitador manual acoplado a um fluxo de 3 l/min; (checar por 15 segundos a frequência respiratória do bebê, e fazer x4).
Permaneça com o bebê no mesmo nível da mãe até o corte do cordão umbilical.
Obs: Colocar o primeiro clamp com 4 dedos do umbigo do bebê e o segundo clamp, com diferencia de 2 dedos do primeiro clamp.
Se o bebê já nascer chorando, seccionar o cordão umbilical de imediato, caso contrario, avaliar a respiração e verificar a pulsação direto no cordão umbilical. Os clamps deve ser colocado o primeiro grampo a cerca de 8 cm do bebê (mais ou menos 4 dedos), e o segundo grampo 4 cm após o primeiro (mais ou menos 2 dedos).
Utilizando o bisturi estéril, o corte deve ser feito de baixo para cima, para evitar que o sangue que esteja represado entre os clamps e o atinja em jato. Lembrando que se houver o sangramento continuo após o corte, é necessário colocar outro clamps e envolva o coto umbilical com GAZE ESTÉRIL SECA.
Apresentar o RN sempre para mãe e também a região genital do bebê, pois pode haver um engano na hora do ultrassom, e a mãe achar q o filho(a) é de outro sexo, mostrando o bebê para mãe logo após o nascimento, ela poderá ter a certeza que aquele é o bebê dela.
E se não houver possibilidade de cortar o cordão umbilical, é preciso esperar a expulsão da placenta, após a expulsão da placenta, envolva-a em material estéril e posicione-a a cerca de 30 cm acima do nível do bebê.
Após o parto ser concluído é preciso ter os seguintes cuidados:
Controle de sangramento vaginal;
Com absorvente higiênico ou material similar; (colocar entre as pernas da parturiente e colocar a calcinha ou short dela, para segurar o absorvente ou toalha, para conter o sangramento e colocar um lençol acima das pernas para cobrir as partes intimas da mesma).
Oriente para que a parturiente abaixe as pernas e mantenha-as juntas sem aperta-las;
Apalpe e massageie o abdômen da parturiente, abaixo do umbigo, à direita, fazendo movimentos circulares, com objetivo de estimular a contração uterina (formação do Globo de Segurança de Pinard) e consequentemente a diminuição da hemorragia. Sinta o útero contraído;